한국,미국 의료보험 비교

한국 의료보험

한국의 의료보험 시스템은 국민 모두에게 보험 혜택을 제공하는 국민건강보험과 그 외의 다양한 사회복지 혜택으로 구성되어 있습니다. 다음은 한국의 주요 의료보험 시스템에 대한 개요입니다.

 

국민건강보험 (National Health Insurance, NHI)

• 한국의 대표적인 의료보험 프로그램으로, 대부분의 국민이 가입해 있습니다.
• 고용자, 고용주, 정부가 보험료를 부담하며, 보험료는 소득에 따라 계산됩니다.
• 가입자 및 가족 구성원에 대한 다양한 의료 서비스 및 치료에 대한 보험 혜택을 제공합니다.

의료급여 (Medical Aid)

• 국민건강보험에 가입할 수 없는 소득이 낮은 가구 및 취약계층을 위한 사회복지 프로그램입니다.
• 정부가 전액 지원하며, 수급자는 별도의 보험료를 지불하지 않습니다.
• 의료급여 수급자는 가입자와 동등한 의료 서비스를 받을 수 있습니다.

한국의 의료보험 시스템은 보다 폭넓은 국민에게 의료 혜택을 제공하고, 의료 서비스의 공평성을 증진하려는 노력이 계속되고 있습니다.

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미국 의료보험

미국의 의료보험 시스템은 다소 복잡하며 다양한 형태의 보험 및 프로그램으로 구성되어 있습니다. 주요 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

 

민간 의료보험

• 고용주 제공 보험 (Employer-Sponsored Insurance, ESI): 많은 미국인은 고용주에서 제공하는 보험을 통해 의료 서비스를 받습니다. 고용주는 일반적으로 일부 보험료를 지불하고 직원에 대한 그룹 보험을 제공합니다.
• 개별 보험 (Individual Insurance): 고용주 제공 보험이 없는 사람들이 개별적으로 보험을 가입할 수 있습니다. 이는 보험 시장에서 직접 구입하는 형태입니다.

공공 의료보험 프로그램

• 미국 의료보험 (Medicare): 65세 이상의 노인 및 일부 신체적 제약이 있는 65세 미만의 사람들을 위한 연방 보험 프로그램입니다.
• 미국 매체이드 (Medicaid): 저소득층을 지원하기 위한 연방 및 주정부의 협력으로 제공되는 의료보험 프로그램입니다.

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환자 보호 및 합리적인 가격법 (Patient Protection and Affordable Care Act, ACA)

• 일반적으로 "Obamacare"로 알려진 이 법은 의료보험을 개선하고 더 많은 사람들에게 접근을 확대하려는 목적으로 도입되었습니다. ACA는 사전 기존 질병에 대한 거부를 금지하고, 부모의 보험에서 26세까지의 자녀를 보험에 추가하는 등의 조치를 포함하고 있습니다.

보험 거부와 선별적 건강 상태

• 예전에는 보험사가 사전 기존 질병을 이유로 개인을 거부할 수 있었으나, ACA로 인해 이러한 실천이 금지되었습니다.

미국의 의료체계 및 보험 시스템은 여러 번에 걸쳐 변화해 왔고, 여전히 논란의 여지가 많습니다. 정치, 경제 및 사회적 요소가 의료보험 시스템에 영향을 미치고 있습니다.

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한국과 미국의 의료보험 차이

미국과 한국의 의료보험 시스템은 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다. 아래는 그중 일부를 설명합니다

 

보장 범위와 보상 방식

• 미국: 미국의 의료보험은 주로 개인 또는 고용주를 통한 민간 보험과 공공 보험인 Medicare 및 Medicaid로 구성됩니다. 각 보험은 각각의 규정과 범위를 가지고 있으며, 개인이나 가족은 이러한 다양한 보험 중 하나를 선택하여 가입합니다.
• 한국: 한국은 국민건강보험(NHI)과 의료급여(Medical Aid)를 중심으로 하는 공공 의료보험 시스템을 운영합니다. 건강보험은 대부분의 국민이 가입하며, 의료급여는 소득이 낮은 취약 계층을 지원합니다.

보험료 및 급여 지불 방식

• 미국: 미국에서는 보험료를 개인 또는 고용주가 부담하며, 병원 방문이나 의료 서비스 이용 시 환자도 최소한의 금액을 지불해야 합니다. 급여는 각 보험 계획 및 정부 프로그램에 따라 다를 수 있습니다.
• 한국: 한국의 국민건강보험은 보험료를 근로 소득에 따라 부과하며, 병원 방문 시 일부 금액만 환자가 부담합니다. 의료급여 수급자는 대부분의 비용을 정부에서 지원받습니다.

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의료 서비스의 이용과 접근성

• 미국: 의료 서비스의 이용과 접근성은 개인의 보험 혜택, 경제적 상황, 거주지 등에 따라 다를 수 있습니다. 의료 시설의 다양성이 크지만, 보험의 한계나 제약 사항이 있을 수 있습니다.
• 한국: 한국은 보험에 가입한 대다수의 국민이 상대적으로 쉽게 의료 서비스를 이용할 수 있는 공공 의료 시스템을 가지고 있습니다. 의료 서비스의 공정하고 균등한 제공이 강조됩니다.

정부의 역할

• 미국: 미국은 민간 보험 시장이 크게 발전되어 있으며, 정부는 Medicare 및 Medicaid와 같은 프로그램을 통해 일부 취약 계층을 지원하고 있습니다.
• 한국: 한국의 의료보험은 정부가 중심적인 역할을 하며, 국민 건강 증진과 의료 서비스의 균등한 제공을 위해 노력하고 있습니다.

이러한 차이로 인해 의료보험 시스템에서의 경험이나 비용 부담이 국가에 따라 다를 수 있습니다.

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의료보험 실  예시

• 우리가 잘 알고 있는 맹장수술을 할 경우 미국에서는  1천 500달러(1,937,758.92)에서 18만 달러(2,32,531,071.00)까지 금액이 다양하다. 우리가 잘 알고 있는 민영화가 되어 있기 때문이다. 하지만 우리나라에서 맹장수줄을 할 경우 최대 73만 원 정도 최소 45만 원이다.
• 미국 텍사스주 한 응급 병원이 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 검사 비용으로 고객에게 무려 6천400만 원을 청구한 사실도 있습니다. 다행히 개인 건강보험을 가입해서 2천만 원으로 합의를 보고 금액을 지불했다는 기사도 있습니다.

나라를 팔아먹고 국민에게 빨대를 꽂으려고 열심히다. 그 노력 국민을 위해서 쓰면 인정도 받고 잘 살 텐데..